As doenças crónicas caraterizam-se por criarem condições de saúde adversas permanentes e produzem incapacidade/deficiências residuais causadas por alterações patológicas irreversíveis. Requerem uma atenção médica contínua, ao mesmo tempo que limitam as atividades da vida diária.

Estas doenças incluem uma vasta gama de problemas de saúde, tais como artrite, asma, doenças respiratórias, diabetes, e doenças cardíacas, entre outras.

Os cuidados em casa desempenham um papel cada vez mais importante no sistema de cuidados de saúde a uma população cada vez mais envelhecida.

Os benefícios de tratar as pessoas com doenças crónicas em casa são significativos e a maioria das pessoas prefere ser tratada ou recuperar da doença no conforto da sua casa.

Ter uma doença crónica exige uma grande capacidade de gestão da vida diária, por vezes com sacrifício de independência por parte do doente e cuidadores.

As doenças crónicas, partilham alguns fatores de risco que não podem ser prevenidos, como a idade e a genética, no entanto, algumas doenças podem ser prevenidas ou geridas com a ajuda de alterações comportamentais pelas pessoas afetadas.

Alguns comportamentos como o consumo de tabaco, álcool, má nutrição, obesidade e falta de exercício físico podem contribuir para a ocorrência de doenças crónicas como a hipertensão, diabetes tipo 2, doença coronária, osteoartrite, e alguns cancros.

Benefícios de cuidar em casa de pessoas com doenças crónicas

Existem muitos benefícios ao tratar de doentes crónicos em casa, não só para os próprios doentes como para o sistema de saúde:

• Custos – os cuidados de saúde ao domicílio reduzem o custo por doente tratado em comparação com o tratamento hospitalar;
• Melhoria da qualidade dos cuidados de saúde – Cuidar dos doentes crónicos em casa pode reduzir os incidentes como o risco de queda ou má gestão da medicação, entre outras questões de segurança do doente.
• Diminuição do tempo de permanência no hospital – Os doentes tratados em casa, passam em média, menos dias hospitalizados e menos dias em centros de reabilitação.
• Aumento de número de dias sem problemas de saúde – Em média os doentes crónicos tratados em casa têm mais dias saudáveis ao longo do ano.
• Melhores transições de cuidados – As readmissões hospitalares diminuem quando os doentes são tratados em casa.
• Controlo da saúde – Os doentes que utilizam cuidados de saúde domiciliários tendem a sentir-se mais capazes de gerir as suas condições de saúde e de vida devido aos cuidados clínicos personalizados que recebem.
• Melhoria das atividades da vida diária – as pessoas que recebem cuidados domiciliários apresentam uma melhoria nas atividades da vida diária, tais como vestir, a higiene pessoal e o banho.
• Cuidados e apoio individualizados – Os doentes tratados em casa têm geralmente mais confiança em si e nos profissionais de saúde.

Todas as doenças crónicas podem ser tratadas em casa?

Embora várias doenças tenham potencial para se tornarem crónicas, existem algumas doenças em particular que têm, pela sua natureza, a caraterística de serem crónicas ou de se tornarem crónicas mais facilmente.

Dependendo da sua gravidade, as doenças crónicas podem ou não ser cuidadas em casa, sendo mais confortável para o doente, são elas:

Quais os cuidados a ter em casa?

Os cuidados para doentes crónicos em casa dividem-se sobretudo em duas categorias, de acordo com o tipo e gravidade da doença crónica:

Como cuidar dos doentes crónicos em casa?

Cuidar de doentes crónicos em casa exige uma variedade de cuidados de saúde e não só. Estes são algumas das considerações a ter em conta:

Cuidados com a comunicação com o doente

• Mostrar empatia pelo ponto de vista do doente
• Mostrar preocupação pelo que sente e pelo que está a passar
• Oferecer escolhas e alternativas às atividades, comida ou outras
• Proporcionar fundamentos racionais e lógicos para os conselhos dados ao doente
•  Discutir abertamente a doença e abordar diretamente os desafios sobre o tratamento de doenças
• Fazer perguntas sobre a experiência com a doença e desenvolver perceções precisas dos sentimentos e capacidades do doente
• Manter um foco positivo nos sucessos alcançados pelo doente
• Continuar a planear em conjunto atividades agradáveis como uma família

Cuidados pessoais com o doente

• Atividades da vida diária (tomar banho, preparar a roupa e ajudar a vestir)
• Mudanças na dieta e nutrição
• Ajuda para desenvolver a força e mobilidade
• Uma rotina diária de exercícios de acordo com o nível de capacidade do doente
• Gestão do agravamento dos sintomas
• Ajudar a gerir os medicamentos

Cuidados complementares

Por vezes o cuidado de doenças crónicas necessita de um variado leque de outros serviços complementares como o apoio domiciliário, serviço de enfermagem, fisioterapia, terapia da fala, terapia ocupacional ou estimulação cognitiva:

• O apoio domiciliário tem como objetivo principal proporcionar ao doente um acompanhamento e satisfação de necessidades básicas num ambiente seguro, profissional e humanizado, sempre adequado ao nível de dependência do doente. Pode incluir cuidados de higiene pessoal que podem ser prestados na casa de banho ou na cama de acordo com grau de dependência do doente. Geralmente estes cuidados podem demorar até cerca de 1 hora.
• O acompanhamento até 12h pode ser realizado em diferentes horários de acordo com as necessidades e consiste num acompanhamento personalizado que pode incluir muitas atividades como o cuidado com a higiene pessoal, a administração de medicamentos, realização de tarefas domésticas leves, preparação de refeições, tratamento de roupas, conversação e companhia, atividades lúdicas ou de estimulação psicomotora, acompanhamento em deslocações a consultas ou passeios ao ar livre, entre outros.
• O acompanhamento 24 horas por dia permite uma maior segurança para o doente que é mais dependente. Profissionais especializados acompanham o doente durante 24 horas por dia adaptando as suas tarefas e atenção a cada caso específico e de acordo com as necessidades do doente.
•  O Serviço de enfermagem permite ter a assistência de um enfermeiro experiente e especializado em casa. Alguns dos serviços são:
  • Aplicação de injeções e pensos
  • Algaliação e substituição de algália e/ou de sonda nasogástrica
  • Colocação e vigilância de soros
  • Retirar pontos e agrafes
  • Tratamento avançado de feridas
  • Aspiração de secreções
  • Oxigenoterapia
  • Administração de clister
  • Cuidados Personalizados e Especiais de doenças crónicas, degenerativas e oncológicas como a doença de Alzheimer e a doença de Parkinson.
  • Monitorização contínua dos sinais vitais com monitorização cardíaca, oximetria e tensão arterial
  • Colheita de análises em casa

• Fisioterapia – As sessões em casa habitualmente têm a duração de 45 a 60 minutos e a periodicidade destas sessões depende das necessidades de cada pessoa. Os fisioterapeutas poderão utilizar equipamentos de saúde necessários para proporcionar uma recuperação mais personalizada, rápida e eficaz.
• Terapia da fala permite um cuidado especializado que previne, avalia e intervém nas perturbações da comunicação humana em todas as fases da vida. Intervém nas funções da respiração, sucção, deglutição e mastigação, nas áreas da fala, voz, compreensão e expressão da linguagem oral e escrita, entre outras formas de comunicação não verbal.
• Estimulação cognitiva – Algumas doenças podem desencadear alterações na memória, atenção e raciocínio, levando a que o doente tenha dificuldade em gerir a sua própria vida, em especial as tarefas que necessitam de coordenação, atenção, rapidez ou precisão. Esta situação pode ter um grande impacto na qualidade de vida, na manutenção da capacidade funcional, motivação e a autoestima do doente. A estimulação cognitiva promove o envolvimento em atividades que visam a melhoria geral do funcionamento cognitivo e social, de forma a compensar défices nas funções cognitivas e a manter a função diária preservada durante o máximo tempo possível.
• A terapia ocupacional é um processo que envolve ajudar pessoas em todas as fases da vida a desenvolver, manter, ou recuperar as competências de que necessitam para as atividades diárias que são significativas e necessárias. O tipo de terapia ocupacional que uma pessoa recebe varia muito em função das suas necessidades. Por exemplo, uma pessoa com Parkinson receberá um tratamento diferente do que uma pessoa com Escoliose.

A gestão de cuidados pode prevenir, retardar e controlar doenças crónicas para mitigar as suas profundas consequências sociais e sanitárias.

As práticas familiares bem organizadas têm um papel significativo a desempenhar na atenuação de muitos dos fatores de risco e custos associados às doenças crónicas, contribuindo para melhores resultados e ajudando os doentes a interagir com o sistema de saúde.

As estratégias de gestão ativa das doenças crónicas podem ajudar a prevenir ou atrasar no imediato ou a longo prazo algumas complicações mais graves de saúde.

Ao interagir com diversos profissionais de saúde para prestar os cuidados mais adequados, os doentes podem construir uma relação de confiança com os médicos e outros profissionais, o que permite a continuidade e a abrangência dos cuidados e pode contrariar as complexidades associadas às doenças crónicas.

Quando os membros da família também estão envolvidos no apoio aos doentes, os resultados na recuperação do doente melhoram. Os doentes com níveis mais elevados de apoio ao domicílio apresentam em geral, resultados mais positivos, aumentando também o comportamento de autogestão da saúde do próprio doente.

Os níveis mais elevados de apoio ao domicílio estão especificamente ligados ao aumento da autoeficácia do próprio doente, no aumento de confiança de que podem completar as tarefas de autogestão e à diminuição dos sintomas depressivos do doente.

O apoio da família ou o apoio domiciliário podem mesmo afetar diretamente a saúde do doente através de níveis mais baixos de hormonas de stress e menos oscilações na tensão arterial.

A gestão dos cuidados das doenças crónicas deve ter lugar ao longo da progressão das próprias doenças, desde a exposição aos fatores de risco, ao desenvolvimento das condições intermédias, até à chegada aos pontos terminais da doença.

Os doentes em cada fase requerem várias medidas de prevenção e intervenções de gestão para assegurar a sua saúde.

Os profissionais de saúde e cuidadores devem também ter em atenção os diferentes fatores e condições para tornar os cuidados mais eficazes e seguros.

Na Visenior a prioridade é sempre a sua saúde e o seu bem-estar. Trabalhamos em parceria profissionais de saúde qualificados e com uma grande experiência num conjunto de serviços de cuidados de saúde ao domicílio para o ajudar e apoiar sempre que precisar, com um plano de cuidados à sua medida.